待玉屏于药材辨认渐有心得吾引其入外医之具认知之境,吾于静室置方桌罗列诸般外医之具,玉屏入内见此阵仗,眼好奇敬畏恭立待命。
吾先取铍针,针身窄利,刀柄精巧,握之称手,吾执针而言:“汝观此铍针,乃外医利器,用途至要。凡痈疽成脓,欲排脓引流,非此针莫属。其制作工艺繁复,需选上等精钢,经多道工序煅冶锤炼。先将钢料煅至赤红,反复捶打,去其杂质,使质地坚韧。再经淬火,令针刃坚利,而后精磨,至寒光闪烁,方成利器。”吾传铍针与玉屏,令其握持,问道:“汝握此针,有何感?”玉屏双手接过,细加感受,答道:“此针虽小,然觉沉稳有力。只是徒儿心中惶然,生怕拿捏不稳。”
吾笑而慰之:“初握铍针,紧张难免,日后勤加练习,自能得心应手。用铍针时,手法要稳准狠,稳者,持针之手不颤方能切口精准;准者,寻脓肿波动最显处下针此为排脓关键;狠者,非鲁莽用力乃瞬间果断切入减患者之苦。如痈疽位深更需审慎,把握进针深度勿伤周围骨血。”言毕,吾执镊钳,镊钳细长,前端尖锐开合灵便,吾展其开合道:“此镊钳看似简易,实则用途广泛。外医中可夹取伤口异物,如碎骨、木屑、沙石等。伤口若有异物残留,易致感染,难愈,此时镊钳便大显身手。此外,清洗伤口、上药时,可用镊钳夹取棉球、药捻等,操作更准。”玉屏谨持操作,初时拙涩,数次未夹起。吾旁加指导:“勿急,先调镊钳角度,使前端与物件充分接触,再轻力夹紧。”玉屏依言而行,终得夹起面露喜色。
吾又取捻子,以棉纸或丝线裹药末制成,长短粗细各异。吾对玉屏道:“此捻子为外医治疗所必需,主用插入疮口引流脓液,同时送药至疮疡深处,发挥疗效。不同病症,需用不同配方药末制捻子。如治阳证疮疡,多选用清热解毒药末;治阴证疮疡,常加温阳散寒、活血通络之品,如肉桂、干姜、没药等。”玉屏好奇问道:“师亲,制捻子时,如何把握药末与棉纸、丝线之比?”吾耐心解道:“此需据药末性质与疮口情况而定。一般而言,疮口深则捻子稍长且粗,疮口浅则可短细。制时,先将药末匀撒棉纸或丝线上,轻卷压实,确保药末附着紧密。卷毕,修整捻子两端。”吾取制捻材料令玉屏试作,玉屏专注撒药末、卷棉纸,动作虽生涩然神情专注,制毕呈与吾观。吾详审指其不足:“药末分布不均厚薄不一,用力不均,致捻子粗细不匀。下次当更细心。”玉屏虚心受教,誓加练习。
随后,吾又绍介其她外医之具,如铰刀,用于修剪伤口坏死或过长之肤;探条,可探查伤口深度方向及有无窦道;火罐,通过负压吸附皮肤,活血化瘀消肿止痛。讲解既毕,吾对玉屏道:“今日所授外医之具,仅为其一隅。日后医术精进,还会接触更多繁杂之具。这些工具,皆肩负治病救人之使命,需用心对待,熟习用法,方能于外医手术中运用自如,解患者之厄。”玉屏肃然点头,道:“徒儿定当铭记师亲教诲,刻苦钻研,不负厚望。”
待玉屏于诸般外医之具悉知其详吾引其步入经络气血学说之境,此乃外医精髓至关重要。
吾与玉屏相对而坐桌上置经络图谱,吾展图谱,指纵横线条道:“外医病症,虽显于体表,然究其根源,多与经络气血休戚相关。”玉屏微蹙眉头,眼中疑惑,问道:“师亲,经络无形,气血难见其形质,徒儿实难明其与外科病症之关联,望师亲详加训诲。”吾笑而颔首,耐心解道:“经络者,内属脏腑,外络肢节。人体有十二正经、奇经八脉,相互连接。气血于经络中正常运行,则人体康泰无疾。若因外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等,致经络阻滞,气血不畅,犹江河壅塞,水液泛滥,诸般病症遂生。”
吾于图谱比划:“以痈疽为例,若热毒之邪侵袭,蕴结经络,气血运行受阻,局部便现红肿热痛之症,此为阳证,多因气血壅滞,郁而化热。若寒邪凝滞经络,寒凝血瘀,便可能出现皮色不变、漫肿无头、不热少痛之阴证疮疡。”玉屏若有所思,少顷道:“师亲,如此说来,治疗外科病症,关键在疏通经络、调和气血?”吾欣然笑道:“正是此理。实证者,经络气血壅滞,当以泻法疏通,如针刺放血之术。选取病变部位经络穴位,以铍针点刺出血,使壅滞气血宣泄,减轻局部症状。”
吾起身取铍针,向玉屏演示针刺放血手法:“针刺放血,要找准穴位,深度适中,随即出针,使恶血流出。此术需注意出血量,不可过放,以免伤正。”玉屏专注观之,问道:“师亲,何种情况适合针刺放血?又如何判断出血量?”吾置铍针,解道:“一般而言,痈疽初起,红肿热痛明显,且患者体质壮实,可考虑针刺放血。出血量依病情和患者体质而定,病重体强者,可稍多放;病轻体弱,则宜少放。通常以血色由紫暗转鲜红为度。”吾续道:“对于虚证者,经络气血不足,当以补法为主,如艾灸之法,通过温热刺激穴位,激发经络气血运行,温通经络,补气养血。”吾又执图谱,指经络特定穴位讲解:“除针刺放血与艾灸,推拿按摩亦可调和经络气血。通过手法刺激,使经络通畅,气血调和。如治疗跌打损